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在北京看病如何正确的使用社保卡,下面这些必须注意
社会保障卡,即社保卡,也称医保卡。对于在职员工来说,几乎是人手一张,没有参保单位的个人,例如自由职业者、个体工商户等在社保代理公司缴纳社保后也会有医保卡,那么,医保卡到底怎么使用,你真的清楚了解吗?下面,我们就给大家介绍一下医保卡使用方面的相关政策。
第一、持卡就医仍以选定医院为准
在北京看病如何正确的使用社保卡
实行持卡就医后,个人就医的定点医疗机构仍以医保手册选定的定点医疗机构为准,A类、中医、专科医院可以直接就医。
第二、就医不带卡不能报销
领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医,须出示社保卡。未出示社保卡的,所发生费用由个人全额负担,医保基金不能支付。
参保人员因急诊、计划生育手术、企业欠费、补换卡期间、参保后未发卡等情况就医的,发生的医疗费用可由个人现金垫付后按原流程再到医疗保险经办机构进行报销。
第三、社保卡补办过程中就医须带《补(换)卡证明》
在社保卡补办的过程中,如果您病了,也不用着急。在补办新卡时,社保卡服务网点会为您开具一张《补(换)卡证明》,您可以拿着《补(换)卡证明》到定点医院就医,并保留处方明细、收费单据,按原规定报销。
第四、持社保卡就医后现行门诊起付线政策不变
参保人员持卡就医后,门诊起付线标准和原来规定一样,即参保人员门诊费用一个年度内只扣一个起付线:在职人员1800元,退休人员1300元。政策规定门诊起付线以下的医疗费用由个人帐户资金支付,我市的个人帐户资金已划入银行存折自由支取,因此起付线以下的医疗费用个人就医时需要全额付费。超过起付线的部分,按照政策规定的报销比例,个人只负担应自付部分的医疗费用。
参保人员在使用社保卡之前应尽早将手中已发生的门诊医疗费用单据报销。如持卡就医前发生的门诊医疗费用尚未申报的,持卡就医时在起付线以内的门诊医疗费用需要交全费,超过起付线部分的费用,只需交纳自己自费和自付部分。领卡前未申报的门诊医疗费用需到区医保经办机构按原流程报销,报销时不会再次扣除起付线。
第五、持卡就医后个人帐户管理方式不变
目前个人帐户管理的政策没有调整。
持卡就医后参保人员的个人帐户金额仍按月划入参保人在北京银行的医保专用存折中,个人帐户资金仍可在银行自主支取。
第六、门诊挂号诊疗费用定额支付2元
自2009年6月1日起门诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元,其余费用由参保人员现金交纳。
北京今年至少再增10家老年友善医院,老年人挂号就医将更加便利,开发老年健康教育教材,积极宣传适宜老年人的中医养生保健方法,加强老年人自救互救卫生应急训练……
北京市卫生健康委日前制定印发2019年老龄健康工作要点,明确要求今年所有二级及以上医疗机构都要为老年人提供挂号、就医等便利服务,各区二级及以上综合医院设立老年医学科比例达到30%。
今年底老年人健康管理率超69%
今年本市将针对老年人特点,开发老年健康教育教材,宣传适宜老年人的中医养生保健方法,加强老年人自救互救卫生应急训练。在预防保健方面,今年本市在东城区、西城区、朝阳区、海淀区、丰台区、石景山区等六个区试点开展北京市老年人群脑健康体检(痴呆风险筛查)Ⅰ期项目,为辖区常住人口中65岁以上老年人提供脑健康体检(痴呆风险筛查)服务。在自愿基础上,结合实际情况和群众需求,服务范围可适当扩大至50岁以上辖区常住人口。本市还将加强对常见精神障碍和心理行为问题的干预,为贫困、空巢、失能、计划生育特殊家庭和高龄独居老年人提供日常关怀和心理支持服务。
老年疾病重在早期干预。今年本市将开展防治老年人睡眠障碍、多重用药等老年健康适宜技术推广,维护老年人功能状态,延缓衰老。做到老年疾病早发现、早诊断、早治疗,促进老年人健康。按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求开展老年人健康管理工作,加强督导,确保服务质量,2019年底,老年人健康管理率达到69%以上。
二级及以上综合医院设老年科比例达30%
今年本市还将完善老年友善医院标准,加大老年友善医院推广力度,在全市二级及以上综合医院创建不少于10家老年友善医院。营造关心支持老年健康的社会氛围,优化老年人就医流程,为老年人特别是高龄、失能、失智、计生特殊家庭老年人提供便利服务。2019年所有二级及以上医疗机构为老年人提供挂号、就医等便利服务。在老年学科建设方面,将推动有条件的二级及以上综合医院老年医学科建设,2019年各区二级及以上综合医院设立老年医学科比例达到30%。
居家养老是目前老年人养老的主要形式。本市将提升居家医疗服务能力。培育基层医疗卫生机构居家养老健康服务能力,提供居家养老健康服务保障,扩大资源供给。开展基层医务人员居家医疗卫生服务相关技术和技能培训,提高基层上门服务能力。鼓励社区卫生服务机构为失能、高龄老年人提供上门巡诊、家庭病床、居家康复护理等服务。实现分散供养城乡特困失能老年人、计划生育特殊家庭失能老年人上门巡诊、家庭病床服务全覆盖。完善家庭医生签约服务激励机制,推动国家“两个允许”政策落地。
三级综合医院100%设置康复医学科
针对老年人的康复需求,今年本市将组织第一批康复转型机构验收,继续推进第二、第三、第四批共13家公立医疗机构向康复转型。严格落实三级综合医院(含中医、中西医结合医院)100%设置康复医学科的要求。此外,本市还将推动东城区、西城区、朝阳区、海淀区国家级安宁疗护试点。探索在医养结合机构、社区卫生服务中心开展安宁疗护服务;推动在二级及以上医院开设安宁疗护科和安宁疗护病区,在肿瘤科、老年医学科等相关科室开展安宁疗护服务;鼓励举办安宁疗护中心,不断扩大安宁疗护服务供给。探索建立养老机构与医疗机构联合体模式,提高养老机构医疗服务质量,力争实现全市养老机构为入住老年人提供医疗卫生服务全覆盖。探索在基层社区卫生服务机构加挂老年健康服务中心牌子,进一步推动医养结合深入发展。
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